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Orientación para un IPMN Cola de páncreas: T1 N0 M0
Buenas tardes,
Nos gustaría poder conocer las distintas opinión y experiencias de pacientes con casos clínicos similares al de nuestra querida madre, y ojalá de alguna forma apoyarnos y orientarnos como familia a tomar las decisiones que enfrentamos en este desafío como familia.
Muy agradecido con vuestra participación y voluntad de apoyarnos
Diagnósticos : IPMN Cola de páncreas: T1 N0 M0 (SE ADJUNTA PDF CON INFO)
Motivo de Hospitalización: PANCREATECTOMIA PARC. (CUERPO O COLA: IMPN COLA PANCREAS
Edad: 69 años
Evolución:
Diagnósticos:
1. pancreatectomía distal + esplenectomía (14/10/22)
2. Tumor quístico, IPMN cola páncreas 4cm diámetro.
Antecedentes médicos: dermatitis contacto. Hipotiroidismo.
Antecedentes quirúrgicos: apendicetomía, ooforectomía.
Alergias: no.
Fármacos: novotriral, zometic, metformina , egs gel.
Tabaco suspendido hace 16 años. OH ocasional. Otros no.
Vacunación COVID 19 completa.
HISTORIA Paciente en control por lesión quística anexial, presenta examen de ca19.9 de 40, por lo que se solicita estudio de etiología con TAC y luego PET, encontrándose una lesión quística con componente solido hipermetabólico en la cola del páncreas que determina dilatación del ducto pancreático principal, dentro del diagnóstico diferencial considerar una neoplasia mucinosa con transformación maligna, sin evidencias de enfermedad neoplásica hipermetabólica a distancia. Ingresa de forma electiva el 14.10.22 para resolucion quirurgica, realizandose por vía laparoscópica + resección phannenstiel, una pancreatectomia distal + esplenectomía, instalación drenaje a lecho quirúrgico, sin complicaciones ni incidentes.
Alta 5to dia Indicaciones al alta: paracetamol 1000 mg comprimido | 1000 miligramo CADA 8 HORAS, por 5 DÍAS (S), ORAL celecoxib 200 mg cápsula | 200 miligramo 2 VECES AL DÍA, por 5 DÍAS (S), ORAL esomeprazol 40 mg comprimido | 40 miligramo 1 VEZ AL DÍA, por 5 DÍAS (S), ORAL picosulfato de sodio 2,5 mg cápsula | 2,5 miligramo 2 VECES AL DÍA, por 7 DÍAS (S), ORAL | en caso de constipacionn vacuna Haemophilus influenzae polisacárido tipo B conjugado toxoide tétano 10 mcg inyectable | 1 ampolla UNICA VEZ, por 1 DÍAS (S), INTRAMUSCULAR | Vacuna Haemophilus influenzae
ANATOMÍA PATOLÓGICA
Examen Macroscópico:
En formalina, pieza quirúrgica correspondiente pancreatectomía distal y esplenectomía que en conjunto pesan 178,4 g. Páncreas de 5,5 cm de longitud por 3 cm diámetro céfalo-caudal y 2 cm de espesor. Al corte, a 2 cm del borde de sección pancreático se observa lesión sólido-quística, de 3 x 2,7 x 2,6 cm, que se comunica con el conducto pancreático principal, de paredes lisas, blanquecinas y material filante, con área sólida de 2 x 1,7 x 1,5 cm, de consistencia firme; conducto pancreático principal de 0,2 cm de diámetro, mucosa lisa, blanquecina grisácea. Sutura mecánica del borde de sección parenquimatoso pancreático de 4,6 cm. Bazo de 101,3,7 g y 8,6 x 5.6 x 3,5 cm. Superficie lisa; al corte, superficie rojiza sin lesiones focales.
Diagnóstico:
Procedimiento: pancreatectomía distal, (cola del páncreas). Sitio del tumor: Cola del páncreas.
Tamaño del tumor: Dimensión mayor: 1,6 cm (carcinoma).
Tipo histológico: NEOPLASIA MUCINOSA PAPILAR INTRADUCTAL CON ADENOCARCINOMA DUCTAL INVASOR ASOCIADO.
Grado histológico: G2: Bien diferenciado.
Extensión de la infiltración tumoral: Tumor está confinado al páncreas.
Bordes de sección: Sin signos de neoplasia.
El carcinoma invasor ni la neoplasia intraepithelial/displasia, de alto grado alcanzan los bordes de sección examinados. –
Bordes examinados: Parenquimatoso pancreático proximal. –
Distancia al borde más cercano: a 2 cm.
Permeacion linfovascular: No se observa.
Permeación vascular venosa: No se observa.
Invasión perineural: No se observa.
Linfonodos regionales:
N° de linfonodos con metástasis: 0.
N° de linfonodos examinados: 30.
Estudios complementarios: Inmunohistoquímica:
- MUC-1: Positiva en las células de la IPMN.
- MUC-6: Positiva focal en las células de la IPMN.
- CDX-2: Negativa en las células de la IPMN.
Hallazgos adicionales: Neoplasia Intraepitelial Pancreática de Alto Grado. Bazo sin alteraciones morfológicas significativas. TNM: pT1c N0
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Buenas tardes, si necesitáis ayuda profesional podéis llamar al 900 100 036. Un abrazo
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Hace 2 años